Dentre as condições dolorosas crônicas que acometem o sistema musculoesquelético destacam-se a fibromialgia e a dor miofascial. Enquanto a fibromialgia corresponde a uma condição dolorosa difusa, a dor miofascial é caracterizada pelo envolvimento localizado. Esta manifesta-se por dor e rigidez muscular no assim chamado "trigger point", o qual, ao ser pressionado, desencadeia intensa dor com irradiação de topografia bem estabelecida. Além disso, o leve toque do examinador na região dolorosa acarreta a formação de uma banda muscular rígida. A dor miofascial pode manifestar-se sob a forma de cefaléia tensional, lombalgia, cervicalgia, doença relacionada ao trabalho ou esforços repetitivos ou à disfunção temporomandibular.
Assim como a fibromialgia, a dor miofascial é freqüente em mulheres entre 40 e 50 anos. Fadiga, rigidez, distúrbios de sono, ansiedade ou depressão menos freqüentemente acompanham o quadro. Difere da fibromialgia na medida em que constitui um acometimento regional e não difuso, com a presença de "trigger points" e não de "tender points". Os "tender points" da fibromialgia são 18, têm localização padronizada e não desencadeiam dor irradiada quando são pressionados. O comprometimento funcional na dor miofascial é temporário, enquanto na fibromialgia é mais intenso e duradouro; os "trigger points" respondem melhor à terapêutica localizada que os "tender points".
Como exemplo de síndromes miofasciais, na síndrome da articulação temporomandibular a dor na mandíbula se irradia para a cabeça e pescoço. Na cefaléia tensional, no torcicolo e na dor lombar pode-se palpar uma massa muscular sob tensão, dolorosa e com disfunção do movimento, É possível de se reproduzir a dor pressionando-se o "trigger point", reproduzir a banda de tensão muscular ao se percutir levemente o local. A evolução favorável pode ser promovida por meio de alongamento muscular ou infiltração localizada.
http://www.fibromialgia.com.br/novosite/index.php?modulo=medicos_outros_editais&id_mat=8
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